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疤痕的形成机制
瘢痕形成的机制目前尚未完全清楚,一般认为瘢痕的形成是由于机体炎症反应,胶原体的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及肌成纤维细胞的增生所造成。增生性瘢痕中淋巴液减少,局部水肿,可导致瘢痕的肥厚。

根据细胞对损伤的反应,生物组织“愈合”有三种类型:
第一种是瘢痕愈合,如心肌、骨骼肌、神经等愈合后形成的瘢痕。
第二种是组织补允,由受伤组织产生同一种细胞来补偿失去的那部分细胞,如人的皮肤和胃肠道上皮。一定范围内的损伤可以激发并加速组织补充,但损伤超过一定限度,即以瘢痕愈合来代替。
第三种是再生愈合,即细胞受外伤激发后因到原始的非特异形式,在损伤部位再分化为完全愈合所需要的各种不同的类型的细胞,使身体的单—组织或器官完全恢复。再生愈合只存在于某些低等动物如晰蜴尾巴断落后可以完全再生,但到了高等动物,这种愈合能力已经消失。
人体皮肤损伤后的愈合,同时存在上述的组织补充和瘢痕愈合两个过程。上皮细胞由正常皮肤边缘向心性爬行生长,或由皮肤附属器汗腺、毛囊的上皮向外扩展生长,最后完成创面上皮覆盖。真皮组织对损伤的反应,是形成肉芽组织。肉芽组织实际上是一种炎症组织,从细胞学角度来看,肉芽组织包括:新生的毛血管内皮细胞,由局部原始的中胚层细胞分化来的纤维母细胞及其合成物,如胶原纤维、粘多糖等。肉芽组织只是一种过渡阶段的组织,从生长到成熟的过程,其细胞、基质及其他成分都在不断的变化,由肉芽组织到瘢痕的区分一般以胶原纤维生成素的沉积及细胞成分的减少为标志。瘢痕组织实际上也是不断变化发展的,一般经历由增生到成熟的长期变化过程。有些肉芽组织被周围正常组织完全吸收而不经历瘢痕增生过程。
瘢痕组织生长到—定阶段后自行停止并逐渐吸收消退。—般的创面愈合后半年至一年内瘢痕仍在增生,随后逐渐吸收平复。但此过程可延续几年、十几年尚不能完成。这个过程快慢程度因人而异,个体之间差异很大。有人通过测定瘢痕块的生化成分发现瘢痕组织的吸收是从边缘向中心方向进行,粘多糖的吸收于胶原纤维的崩解吸收,正常组织对瘢痕有吸收作用。胶原的崩解直接受胶原酶及其拮抗物活性的控制,在生理情况下,机体生长发育过程中结缔组织的“再塑”过程进行得很精确,胶原的崩解和合成有一个完善的调节机制系统?影响胶原酶作用的因素很多,如胶原酶本身和其他蛋白酶的性质、局部温度和PH、作用底物(胶原的质和量)和局部的非胶原成分,以及肾上腺皮质激素、性激素等等。